Erfolgreicher ERCP-Workshop zur Untersuchung von Galle und Pankreas

Kürzlich fand im LKH Bregenz wieder ein Training im Bereich der Endoskopie – speziell ein Workshop zur ERCP (Endoskopisch retrograde Cholangio-pankreatikographie) statt. Die Themen waren Indikationen und Kontraindikationen, Vorteile der Untersuchungsmethode und praktisches Training. Als Vortragender konnte erneut Experte Dr. Michael Häfner, Facharzt für Innere Medizin, Gastroenterologie und Hepatologie aus Wien gewonnen werden. „Die Begeisterung und das Engagement der 25 teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte sowie Fachpflegekräfte aus ganz Vorarlberg waren sowohl in der Praxisübung als auch im gegenseitigen Austausch zu spüren“ zeigen sich die Organisatoren des LKH Bregenz, OA Dr. Thomas Wechselberger, Innere Medizin, DGKP Ileana-Virginia Limbean, und DGKP Tatjana Soti, OP-Managerin, mit der Veranstaltung zufrieden.

Um die Techniken der Endoskopie präzise und sanft am Patienten durchzuführen, bedarf es regelmäßiger Übung und professioneller Fort- und Weiterbildung von Seiten der Ärzte und der Fachpflege. Deshalb organisiert die Abteilung für Innere Medizin am LKH Bregenz regelmäßige Fortbildungen, eingeladen sind betreffende Gesundheitsfachkräfte aus ganz Vorarlberg. Kürzlich fand in diesem Rahmen die Fortbildung zum Untersuchungsverfahren ERCP statt. Die Abkürzung ERCP steht dabei für Endoskopisch Retrograde Cholangiopankreatikographie und ist ein invasives Verfahren zur Darstellung und Untersuchung der Gallen- und Pankreasgänge (Bauchspeicheldrüse) mit Kontrastmittel. „Dieses Verfahren ist eine Kombination aus einer Magenspiegelung und einer Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittel“, führt Tatjana Soti, Fachpflegekraft und Mitorganisatorin des Workshops, ins Detail. Neben der Spiegelung von Speiseröhre, Magen und Zwölffingerdarm erlaubt die ERCP eine Kontrastmittel-Darstellung von Gallengängen und Gallenblase sowie des Gangs der Bauchspeicheldrüse. Mittels dieser Diagnosemethode können im Röntgenbild Engstellen (Stenosen) oder Steine dargestellt werden. Am LKH Bregenz wurden 2019 insgesamt 3117 Endoskopien und davon 101 ERCPs durchgeführt. Ehrengäste bei diesem Workshop waren neben dem medizinischen Personal auch Gesundheitslandesrätin Martina Rüscher und Dir. Gerald Fleisch, Geschäftsführung der Vlbg. Krankenhaus-Betriebsgesellschaft.

Wann ist eine ERCP notwendig?
Indikationen für die ERCP sind z.B. ein Verdacht auf Erkrankungen der Gallenwege bzw. die Abklärung eines Gallenstaus innerhalb der Gallenwege (Cholestase), z.B. aufgrund von Gallensteinen oder Tumoren (Pankreaskopfkarzinom, Bauchspeicheldrüse), von Gallengangzysten, von Parasiten oder Gallengangstenosen. „Eine ERCP benötigt man, wenn man zum Beispiel nach einer Gallenblasenoperation wieder kolik-artige Schmerzen im rechten Oberbauch hat, denn dann kann dies ein Hinweis für neuerliche Steinbildung in den Gallenwegen sein. Außerdem kann es bei Tumorerkrankungen zum Verschluss der Gallenwege kommen; dann wird mittels ERCP ein Stent eingelegt, um den Gallenabfluss wieder herzustellen“, führt OA Dr. Thomas Wechselberger im Detail aus. Um eine ERCP durchführen zu können, braucht es entsprechende Medizintechnik - sowohl eine endoskopische als auch eine (bewegliche) Röntgenausstattung sind notwendig, daher werden diese Untersuchungen nur im Krankenhaus durchgeführt. Fachärzte für Innere Medizin und für Chirurgie, die sich jeweils auf das Gebiet der Gastroenterologie spezialisiert haben, wenden diese Untersuchung an. Die Gastroenterologie befasst sich mit der Therapie und Prävention von Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts sowie der mit diesem Trakt verbundenen Organe Leber, Gallenblase und Bauchspeicheldrüse. Die Untersuchung findet im Rahmen eines stationären Aufenthalts statt.

Wie wird diese Untersuchung durchgeführt?
Vor Beginn der Untersuchung erhält der Patient Medikamente für eine Kurznarkose (Dämmerschlaf). Dann bringt der Arzt das Endoskop oral – also via Mund über Speiseröhre und Magen bis zum Zwölffingerdarm – konkret: dort wo der Gallengang einmündet - vor. Via Endoskop kann nun das Röntgenkontrastmittel verabreicht und dessen Ausbreitung in den Gallenwegen und den Bauchspeicheldrüsengängen über das Röntgenbild untersucht und kontrolliert werden. Zudem können mittels Endoskop weitere Instrumente eingeführt werden, mit welchen z.B. Gallensteine entfernt oder auch zertrümmert und dann ausgespült werden können. Weitere Anwendungsgebiete sind die Implantation von Stents, die Anlagen von Drainagen und das Gewinnen von Biopsiematerial.

Definition ERCP - Endoskopisch Retrograde Cholangiopankreatikographie
• Endoskopisch - „in das Innere blicken“,
• retrograd heißt „gegenläufig“,
• „Cholangio-„ betrifft die Gallengänge,
• „Pankreatiko-„ die Bauchspeicheldrüse
• Das Suffix –graphie bezieht sich auf die „Darstellung“.